Pendant 1 an (novembre 2014/2015), année du dépistage national de l’anévrisme de l’aorte abdominale (opération VESALE), les médecins vasculaires ont réalisé la détection échographique de l’anévrisme de l’aorte abdominale (AAA) au cours de leur consultation. Vésale est une initiative de la Société française de médecine vasculaire. La population ciblée était les hommes et les femmes entre 60 et 75ans, plus de 75ans en fonction de leur état général et à partir de 50ans en cas d’antécédent familial au premier degré d’AAA, conformément aux recommandations de la SFMV. Au 25 octobre 2015, 663 anévrismes ont été dépistés, le nombre estimé au 30 novembre est de 700 à 750. L’ensemble des résultats sera présenté au cours de cette communication, mais nous sommes en mesure d’en donner les chiffres les plus importants :

– si l’on se base sur une prévalence dans la population cible de 20 %, c’est plus de 30 000 personnes qui ont été dépistées ;

– le sex-ratio est de 8 hommes pour une femme ;

– 30 % des personnes dépistées avaient entre 50 et 65ans, 40 % entre 65 et 75ans et 30 % plus de 75ans, avec une moyenne d’âge de 72ans ;

– 79 % de fumeurs actifs ou anciens fumeurs, dans la population dépistée mais 90 % chez les femmes ;

– 85 % des AAA avaient un diamètre antéro-postérieur entre 30 et 49mm, 15 % de plus de 50mm, soit 1 anévrisme sur 6,5 dépistés était un AAA d’au moins 50mm ;

– en prenant l’hypothèse d’une prévalence de 2 %, il faut dépister 80 personnes pour mettre en évidence un AAA entre 30 et 49mm et 360 pour un anévrisme de 50mm et plus ;

– vésale démontre la capacité des médecins vasculaires au niveau du dépistage des AAA donc dans la prévention ;

Vésale met en évidence la nécessité de dépister les femmes de plus de 65ans fumeuses, lesquelles ont été écartées des recommandations de la HAS.

Les résultats de Vésale seront communiqués à la HAS. Quinze pour cent d’AAA de 50mm et plus, c’est autant de vies sauvées.

À moyen terme, le dépistage des AAA en France devrait être institutionnalisé. Dans ce dépistage, il y a enfin l’opportunité pour le contrôle des facteurs de risque cardiovasculaires des patients porteurs d’un AAA. C’est aussi le temps très important de ce dépistage. Les recommandations de la SFMV ont mis en avant ce point majeur, cette prise en charge des facteurs de risque cardiovasculaires rend le dépistage d’autant plus coût-efficace.